A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das causas mais comuns de irregularidade menstrual. Além de interferir com o ciclo menstrual, este distúrbio hormonal pode ter como repercussões a dificuldade para engravidar e o aumento do risco de doenças cardiovasculares.
Se você tem SOP e ainda tem muitas dúvidas sobre o que é a síndrome e quais cuidados você precisa ter, leia este texto para saber mais.
O que é SOP?
A SOP é um distúrbio do sistema endócrino caracterizado principalmente pela anovulação (ausência de ovulação), frequentemente associada a aumento dos níveis de androgênios (como a testosterona) no sangue. A menor frequência de ovulação nas mulheres com SOP faz com os ciclos menstruais sejam irregulares e dificulta a gravidez.
Além das repercussões no sistema reprodutor feminino, a SOP está relacionada a uma série de alterações metabólicas como aumento do colesterol, dificuldade de metabolização da glicose e obesidade. Este conjunto de alterações metabólicas aumenta o risco de eventos cardiovasculares como infarto e acidente vascular cerebral (ou “derrame”) na mulher com SOP.
Ainda não sabemos a origem exata da síndrome. Acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais contribuam para o seu aparecimento.
Como saber se tenho SOP?
Suspeitamos de SOP quando há irregularidade menstrual ou algum sinal de que você possa ter hiperandrogenismo (excesso de androgênios no sangue). Entre esses sinais estão excesso de pelos, acne grave e queda de cabelo.
A partir desta suspeita, iniciamos uma investigação com exames complementares, que geralmente envolve exames de sangue e ultrassonografia pélvica, de preferência (quando possível) por via transvaginal.
Para o diagnóstico da SOP é necessário ter pelo menos duas das três características abaixo:
- Irregularidade menstrual: ciclos com menos de 21 dias ou com mais de 35 dias (veja aqui como calcular a duração do seu ciclo menstrual)
- Sinais de você pode ter excesso de androgênios, também conhecidos como “hormônios masculinos”: excesso de pelos (grossos e com mais de 5 milímetros de comprimento, em regiões como rosto, coxas, costas e braços), acne grave, queda de cabelo; ou Excesso de androgênios em exames de sangue
- Ovários com padrão multifolicular ou micropolicístico ou de tamanho aumentado ao ultrassom
É imprescindível que se excluam outras causas de anovulação e de hiperandrogenismo antes de concluir que se trata de fato de SOP.
Os sintomas da SOP podem ser confundidos com os de outras doenças e até mesmo com a irregularidade menstrual característica dos primeiros anos após a primeira menstruação, por imaturidade do eixo hormonal. Por isso, a avaliação de casos suspeitos de SOP precisa ser detalhada e criteriosa, especialmente em adolescentes.
Outro ponto importante e motivo de muitas dúvidas é a presença de ovários com padrão micropolicístico no ultrassom. Esta característica isoladamente (ou seja, sem as outras características da SOP) não significa que você tem SOP.
Como é feito o tratamento da SOP?
Sendo uma doença crônica, dificilmente conseguimos falar em cura da SOP. O tratamento se baseia em mudanças de estilo de vida associadas a medicações quando necessário e tem como objetivo o controle dos sintomas (irregularidade menstrual, hiperandrogenismo e infertilidade) e a diminuição do risco cardiovascular.
A adoção de hábitos de vida saudáveis, com foco na alimentação equilibrada e na prática regular de atividade física, é recomendada para todas as mulheres com SOP.
Mudanças de estilo de vida
Alimentação saudável
Tente fazer com que a sua dieta do dia a dia seja composta majoritariamente por alimentos in natura ou minimamente processados. Estes são os alimentos consumidos na forma como vieram da natureza ou que passaram por processamentos como moagem, secagem, fermentação, pasteurização, refrigeração ou congelamento, sem adição de substâncias.
Minimize o consumo de alimentos processados, que são aqueles que passam por um processo de adição de substâncias como açúcar e sal. Exemplos são as conservas, carnes secas e enlatados.
Evite alimentos ultraprocessados, como biscoitos, guloseimas, macarrão instantâneo, salsicha, embutidos, etc. Eles costumam ser ricos em calorias, à custa de açúcares e gorduras. Uma dica é sempre olhar a lista de ingredientes: se tiver um alto número de ingredientes e componentes que você não usa na comida feita em casa, como aromatizantes, corantes e conservantes artificiais, provavelmente se trata de um alimento ultraprocessado.
Se você está com peso acima do ideal, é indicada uma dieta com déficit calórico (ou seja, ingerir menos calorias do que você gasta ao longo do dia). Para evitar dietas extremamente restritas, pobres em nutrientes e que acabam sendo pouco saudáveis, recomenda-se seguimento com Nutricionista.
Exercício físico
Os exercícios físicos protegem contra doenças cardiovasculares (como infarto e derrame) e ajudam na manutenção de um peso saudável.
O recomendado para adultas é fazer pelo menos 75 minutos de atividade física intensa ou pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana. Além dos exercícios aeróbicos é importante incluir treinos de força (como a musculação). As atividades de fortalecimento muscular são essenciais para o ganho de massa magra, que é muito importante na SOP.
Para quem nunca praticou exercício físico de forma regular, o ideal é começar aos poucos, com atividades mais leves e buscando fazer o que te agrada mais.
Além disso, se você é iniciante, procure avaliação médica antes de iniciar atividade física. Recomenda-se também orientação de um profissional de educação física para melhor planejamento dos treinos e prevenção de lesões.
Tratamento com medicações
Além das mudanças de estilo de vida, você poderá precisar de tratamentos adicionais com medicações a depender das manifestações da SOP que você apresenta.
Veja abaixo quais são as principais indicações de tratamento medicamentoso.
Irregularidade menstrual
Os anticoncepcionais combinados orais (pílula combinada) são auxiliares nos casos em que os ciclos são muito irregulares.
Hiperandrogenismo
O tratamento de sinais de hiperandrogenismo como acne grave, excesso de pelos ou queda de cabelo pode ser feito com o uso dos anticoncepcionais combinados orais.
Em casos de resposta não satisfatória com anticoncepcionais, podemos usar medicações antiandrogênicas, como a espironolactona.
Recomenda-se também seguimento com Dermatologista.
Síndrome metabólica
A síndrome metabólica é o nome que damos a um conjunto de alterações metabólicas que elevam o risco cardiovascular. A SOP é um fator de risco para síndrome metabólica.
Para considerarmos que uma pessoa tem síndrome metabólica, ela precisa ter pelo menos três das seguintes características:
- Circunferência abdominal > 88 centímetros nas mulheres
- Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl ou uso de medicação para hipertrigliceridemia
- HDL < 50 mg/dl nas mulheres ou uso de estatinas
- Pressão arterial ≥ 130×85 mmHg ou uso de remédios para baixar a pressão arterial
- Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dl ou uso de medicação para hiperglicemia
A mudança de estilo de vida é base para o controle da síndrome metabólica. Em mulheres com SOP, podemos associar medicações que diminuem a resistência insulínica (como a metformina), especialmente se ela apresentar uma ou mais das características listadas acima.
Infertilidade
A anovulação secundária à SOP é uma causa de dificuldade para engravidar. Se mesmo após tratamento (mudanças de estilo de vida + medicações), a anovulação persistir, você pode precisar de um tratamento específico para engravidar.
O tratamento de reprodução assistida pode ir desde os de baixa complexidade, como a indução de ovulação com relação sexual programada ou a inseminação intrauterina, até tratamentos de alta complexidade como a fertilização in vitro. A escolha do tratamento é baseada em diversos fatores como a sua idade e outros em fatores de infertilidade que podem estar associados.
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