Publicado em junho de 2022 – Atualizado em julho de 2025
A endometriose é uma doença ginecológica crônica que pode afetar de forma significativa a qualidade de vida das mulheres. A dor pélvica intensa, a infertilidade e o impacto emocional são apenas algumas das consequências desse quadro que atinge milhões de mulheres em idade reprodutiva.
O que é endometriose?
A endometriose é caracterizada pela presença do endométrio (tecido que reveste internamente o útero e que descama durante a menstruação) fora da cavidade uterina. Esses implantes ectópicos podem surgir em órgãos como ovários, tubas uterinas, bexiga, intestino e no peritônio pélvico.
Esses focos de endometriose provocam um processo inflamatório crônico, que leva à formação de aderências (cicatrizes internas), alterações anatômicas e dor. Além disso, a endometriose pode dificultar a gestação, interferindo no transporte dos gametas ou na implantação do embrião.
Estima-se que cerca de 10 a 15% das mulheres em idade fértil tenham endometriose, sendo que muitas ainda não receberam o diagnóstico.
Sintomas de endometriose
Os sintomas variam de mulher para mulher. Enquanto algumas pacientes são assintomáticas, outras podem apresentar dor intensa e incapacitante. Os principais sintomas incluem:
- Dor pélvica crônica, especialmente durante a menstruação
- Cólica menstrual intensa
- Dor profunda durante a relação sexual
- Dor para evacuar ou urinar, principalmente no período menstrual
- Alterações intestinais cíclicas (diarreia ou constipação)
- Dificuldade para engravidar
Por que é importante conhecer os sintomas?
Muitas mulheres acreditam que sentir cólica forte é normal e convivem com a dor por anos sem buscar ajuda. Isso contribui para que o diagnóstico da endometriose demore entre 5 e 10 anos, atrasando o início do tratamento e favorecendo o avanço da doença.
Endometriose e infertilidade
A endometriose está presente em até 30-50% das mulheres com infertilidade. Ela pode causar alterações nas tubas, nos ovários e no ambiente peritoneal, dificultando a fertilização e a implantação do embrião.
Como é feito o diagnóstico da endometriose?
O diagnóstico começa pela avaliação clínica dos sintomas e pelo exame físico ginecológico. Um dos principais exames é o toque vaginal, que pode identificar lesões suspeitas em regiões profundas.
Além da consulta, exames de imagem podem ser solicitados:
- Ultrassom transvaginal com preparo intestinal (ideal para avaliação de endometriose profunda)
- Ressonância magnética de pelve
Importante: nem todos os focos de endometriose são visíveis nesses exames. Por isso, em alguns casos, o tratamento pode ser iniciado mesmo sem confirmação por imagem (diagnóstico clínico).
Tratamento da endometriose
A endometriose não tem cura, mas há tratamentos eficazes para alívio da dor e preservação da fertilidade. O plano terapêutico deve ser individualizado, considerando sintomas, idade, desejo reprodutivo e localização das lesões.
Tratamento clínico (medicamentoso)
É a primeira linha para a maioria das mulheres com dor pélvica e sem desejo imediato de gestação.
- Anti-inflamatórios não hormonais: usados principalmente durante a menstruação
- Tratamento hormonal: tem como objetivo colocar os focos de endometriose em repouso hormonal. Inclui:
- Pílulas combinadas (com estrogênio e progesterona)
- Pílulas só com progesterona (ex: dienogeste)
- DIU hormonal
- Implante subdérmico
- Anel vaginal ou adesivo hormonal
Esses métodos reduzem a dor associada à endometriose. O DIU e o implante são especialmente indicados para mulheres que não desejam engravidar no momento.
Tratamento cirúrgico
Indicada quando:
- Os sintomas persistem apesar do tratamento clínico
- Há lesões que comprometem órgãos como intestino ou trato urinário
- Existem cistos ovarianos grandes (endometriomas)
- Há infertilidade e indicação de abordagem cirúrgica
A cirurgia ideal é feita por videolaparoscopia, com remoção de todos os focos visíveis.
Tratamento em casos de infertilidade
Se a mulher deseja engravidar, a escolha entre cirurgia e reprodução assistida depende do caso. A fertilização in vitro (FIV) é frequentemente indicada quando há endometriose avançada, idade materna avançada ou falha nos tratamentos clínicos.
Abordagem multidisciplinar da endometriose
A endometriose é uma doença complexa, que vai além da dor física. Por isso, o tratamento ideal envolve uma equipe multidisciplinar, com profissionais como:
- Nutricionistas
- Fisioterapeutas pélvicos
- Psicólogos
- Acupunturistas
- Fisiatras
- Médicos especialistas em dor
Além disso, mudanças no estilo de vida fazem parte do tratamento:
- Alimentação saudável
- Prática regular de atividade física
- Cuidados com a saúde mental
Quando procurar ajuda?
Se você tem cólica menstrual forte, dor na relação ou dificuldade para engravidar, não ignore esses sinais. A avaliação com ginecologista é fundamental para um diagnóstico precoce e um plano de tratamento adequado.
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