Endometriose e fertilidade: É possível engravidar naturalmente?

Publicado em 14 de abril de 2026. Atualizado em 01 de maio de 2026.

A endometriose pode impactar a fertilidade através de alterações anatômicas, hormonais e imunológicas que prejudicam desde a qualidade dos óvulos até a receptividade do endométrio, afetando de 30% a 50% das mulheres com a doença.

Embora a condição crie barreiras físicas e bioquímicas à concepção, o planejamento individualizado permite que muitas mulheres com endometriose consigam engravidar.

Como a endometriose dificulta a gestação?

A endometriose gera um estado de inflamação crônica na pelve. Esse ambiente inflamatório pode interferir em diferentes etapas da concepção, prejudicando desde o encontro dos gametas até a implantação do embrião no útero.

1. Distorção das tubas uterinas

As tubas (trompas) são responsáveis por captar o óvulo e transportar o embrião até o útero. A endometriose pode gerar aderências que distorcem a anatomia das tubas. Mesmo sem obstrução total, essa distorção dificulta o transporte do óvulo ou do embrião, dificultando ou impedindo a gravidez natural.

2. Diminuição da qualidade dos óvulos

A presença de focos de endometriose e endometriomas (focos de endometriose nos ovários) altera o microambiente ovariano. O aumento de marcadores inflamatórios pode comprometer a função ovariana, resultando em óvulos com menor potencial de fertilização e embriões com menor taxa de implantação.

3. Alterações na receptividade do endométrio

O endométrio é o tecido que reveste o útero internamente e se prepara todos os meses para receber um embrião. Para a gestação ocorrer, o endométrio deve responder aos estímulos da progesterona.

Em mulheres com endometriose, esse tecido pode apresentar resistência à ação da progesterona, criando um ambiente menos receptivo para o embrião na fase final do processo: a implantação.

Caminhos para a gestação

É fundamental saber que ter endometriose não significa ser infértil. Muitas mulheres com endometriose engravidam espontaneamente. O importante é saber quando e como intervir.

A conduta expectante: quando tentar naturalmente?

Em muitos casos, especialmente para mulheres jovens e com diagnóstico de endometriose superficial, a orientação inicial pode ser a tentativa natural.

Estabelecemos um intervalo de tempo para monitorar a fertilidade, otimizando o processo com orientações sobre o período fértil e hábitos de vida. Caso a gestação não ocorra nesse período, avançamos para uma investigação específica de infertilidade, na qual avaliamos tanto a mulher quanto o seu parceiro.

E se houver alguma dificuldade para engravidar?

Para alguns casais, será necessário algum tratamento para engravidar. A escolha do tratamento é altamente personalizada e leva em conta sua idade, tempo de tentativa, presença de sintomas e a qualidade do sêmen do parceiro, entre outros fatores.

O tratamento pode seguir pelo caminho cirúrgico, pela fertilização in vitro ou, em casos selecionados, pela combinação de ambos.

Tratamento cirúrgico: A laparoscopia vai além de tratar a dor; ela pode restaurar a anatomia pélvica. Ao remover focos e liberar aderências, devolvemos a mobilidade às tubas e reduzimos a inflamação, sendo uma opção para pacientes jovens, com dor significativa e com parceiros que apresentam sêmen normal.
Fertilização in vitro (FIV): A FIV nos permite coletar os óvulos e transferir o embrião pronto para o útero, contornando obstruções e o ambiente inflamatório. É o caminho preferencial para pacientes acima de 37 anos ou com longo tempo de infertilidade.

Quando procurar um especialista em fertilidade

Como a endometriose é uma condição que pode impactar diretamente a fertilidade, a avaliação com um especialista em fertilidade pode ser feita já no começo do planejamento da maternidade.

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