Publicado em julho de 2025
A dificuldade para engravidar pode surpreender 1 a cada 6 casais em idade fértil, trazendo angústia e ansiedade. A boa notícia é que, com os avanços da medicina reprodutiva, hoje existem diversas formas de investigar e tratar esse problema.
Neste texto, você vai entender o que é infertilidade, quando procurar ajuda, quais são as principais causas e como é feita a investigação e o tratamento do casal infértil.
O que é infertilidade?
A infertilidade é definida como a dificuldade de engravidar após 12 meses de relações sexuais frequentes e sem o uso de métodos contraceptivos.
É importante saber que a infertilidade não significa esterilidade. Muitas vezes, com o diagnóstico correto e tratamento adequado, é possível realizar o sonho da gestação.
Quando procurar ajuda?
O ideal é procurar um especialista quando:
- O casal está tentando engravidar há mais de 1 ano (ou 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos)
- A mulher tem ciclos menstruais irregulares, dores pélvicas ou suspeita de endometriose
- O homem já teve histórico de alterações seminais ou cirurgias nos testículos
- Há antecedente de tratamento de quimioterapia ou radioterapia, em um ou ambos os parceiros
Quanto mais cedo for feita a investigação, maiores são as chances de sucesso no tratamento.
Quais são as principais causas de infertilidade?
As causas podem estar presentes tanto na mulher quanto no homem, e muitas vezes são combinadas.
Principais causas femininas:
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
- Endometriose
- Obstrução das tubas uterinas
- Alterações hormonais
- Idade materna avançada, com queda da qualidade dos óvulos
Principais causas masculinas:
- Alterações na quantidade ou na qualidade dos espermatozoides
- Varicocele
- Infecções genitais anteriores
- Alterações hormonais ou genéticas
- Disfunções sexuais, como dificuldade de ereção ou de ejaculação
Como é feita a investigação da infertilidade?
A avaliação do casal infértil é feita de forma conjunta. Os principais exames solicitados incluem:
Para a mulher:
- Ultrassonografia transvaginal para avaliação dos ovários e útero
- Dosagens hormonais para investigar o funcionamento ovariano, reserva ovariana e tireoide
- Histerossalpingografia (HSG) para avaliar se as tubas uterinas estão pérvias (abertas) e saudáveis
- Cariótipo para avaliação de alterações cromossômicas
Para o homem:
- Espermograma, que avalia quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides
- Índice de fragmentação do DNA espermático para avaliar a integridade do material genético dos espermatozoides
- Cariótipo para avaliação de alterações cromossômicas
Além destes exames específicos, são solicitadas sorologias, exames metabólicos e outros exames complementares para avaliação da saúde geral do casal.
Com base nesses resultados, o médico poderá definir a melhor estratégia de tratamento para cada caso.
Quais são os tratamentos possíveis para infertilidade?
O tratamento é individualizado, levando em conta o diagnóstico, a idade do casal e o tempo de infertilidade. As opções mais comuns são:
1. Indução da ovulação
Indicada para mulheres que não ovulam regularmente. São usados medicamentos para estimular o amadurecimento e a liberação dos óvulos.
2. Inseminação intrauterina (IIU)
Após induzir a ovulação, o sêmen é preparado em laboratório e inserido diretamente no útero no período fértil. É um método simples, menos invasivo e com bom custo-benefício para alguns perfis de casal.
3. Fertilização in vitro (FIV)
É a técnica mais avançada. Os óvulos são retirados diretamente dos ovários, fertilizados em laboratório com os espermatozoides do parceiro e, após alguns dias, os embriões formados são congelados, podendo ser transferidos para o útero no ciclo menstrual seguinte.
A FIV é indicada em casos como: obstrução das tubas, fator masculino grave, endometriose avançada, idade materna avançada, entre outros.
Quer saber mais?
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